Atención del aborto en el NEWC
El aborto no quirúrgico se conoce generalmente como “aborto con pastillas” o aborto con medicamentos. Es un procedimiento no invasivo para la interrupción de un embarazo. El nombre de la píldora abortiva es Mifeprex, y también se le ha conocido como Mifepristona y RU-486.
El Mifeprex se utiliza con otro medicamento llamado misoprostol (también conocido como cytotec) para ocasionar un proceso similar a un aborto espontáneo. Existen tres pasos para realizar un aborto no quirúrgico, y el tiempo en el que se completa el aborto puede variar. El aborto no quirúrgico usualmente requiere al menos 2 visitas a nuestro establecimiento. El Hartford GYN Center, ofrece el aborto no quirúrgico como una opción temprana para la interrupción del embarazo hasta las 81/2 semanas.
El primer paso del régimen de aborto quirúrgico es la administración oral de una pastilla de Mifeprex en su primera visita al Hartford GYN Center. Esto detendrá la producción de las hormonas necesarias para mantener el embarazo y ocasionará que el embarazo se desprenda del útero.
El segundo paso es tomar dos tabletas de 100mg de un antibiótico (la Doxiciclina se les da a la mayoría de las pacientes), seguida una dosis oral de misoprostol entre 24 y 48 horas después de tomar el primer medicamento. Este paso lo realiza usted en la comodidad de su hogar. El misoprostol ocasiona que el útero se contraiga y usted comenzará a sangrar para expulsar el tejido del embarazo del útero. Usted tendrá un sangrado durante varios días y hasta por 4 semanas. El sangrado será más abundante que el de un periodo menstrual normal.
El tercer paso es regresar al Hartford GYN Center una o dos semanas después de tomar la píldora de Mifeprex. Durante la visita, el personal del establecimiento realizará algunas pruebas para asegurar que el tejido del embarazo se ha eliminado, y que no existen complicaciones.
En el caso de que no se haya expulsado todo el tejido del embarazo cuando se realice la visita de seguimiento, el Hartford GYN Center puede darle más misoprostol para intentar remover el tejido restante o realizar un aborto quirúrgico. Entre 5 y 8 de cada 100 mujeres necesitan un procedimiento quirúrgico para concluir el embarazo.
Aborto quirúrgico
- Aborto en el primer trimestre
Un aborto quirúrgico en el primer trimestre, que se considera aproximadamente hasta las 12 semanas a partir de la fecha de la última regla (FUR), se realiza mediante un procedimiento conocido como dilatación y evacuación. El procedimiento toma aproximadamente 5 minutos, aunque la visita al Hartford GYN Center puede durar varias horas.
El procedimiento comienza cuando el médico realiza un examen pélvico para determinar el tamaño y la ubicación del embarazo en el útero. El doctor insertará un espéculo en la vagina para poder ver el cérvix. El cérvix es el extremo inferior del útero, y se localiza en la parte superior del canal vaginal. El médico limpiará el canal vaginal con un antiséptico, entonces dilatará, o abrirá el cérvix insertando una serie de varillas de metal estériles, una a una, en la abertura del cérvix. El grosor de estas varillas conocidas como dilatadores, se incrementa gradualmente. La dilatación necesaria para el aborto en el primer trimestre es mínima. Una vez que se abre el cérvix, el médico podrá retirar el embarazo del útero. El doctor inserta en el útero un tubo estéril de plástico flexible conocido como cánula. La cánula está unida por un tubo a un aparato llamado aspirador, el cual crea una fuerza de succión que remueve el embarazo. Una vez que se han completado estos pasos, el cirujano limpia el interior del útero con un instrumento conocido como cureta para asegurar que todo el tejido del embarazo se ha removido, entonces quitará el espéculo. Todo el proceso generalmente dura unos 5 minutos. Después de la cirugía usted permanecerá en observación durante 30 a 45 minutos, o hasta que la den de alta para regresar a casa. Se le pide que se someta a una revisión dos semanas después del procedimiento ya sea en El Hartford GYN Center o en el consultorio privado de su ginecólogo.
- Aborto en el segundo trimestre (hasta las 18.6 semanas FUR)
Un aborto del segundo trimestre es el que se presenta a partir de las 12 semanas de la fecha de la ultima regla (FUR) y hasta las 18.6 semanas FUR. Un aborto quirúrgico en el segundo trimestre se realiza de la misma manera que uno del primer trimestre, sin embargo, se debe dilatar el cérvix de la paciente, o abrirlo antes de la cirugía. Así que un aborto en el segundo trimestre durará dos días. En el primer día del procedimiento el cérvix se dilata a través de la administración de un medicamento conocido como misoprostol (cytotec) y/o la inserción de laminaria/lamicel. El misoprostol se toma oralmente como cualquier píldora o se inserta vaginalmente. La laminaria o lamicel son insertadas por el médico en el cérvix. La laminaria está hecha de algas esterilizadas y tiene un aspecto de pequeños tampones. El lamicel es similar, pero está hecho de un material sintético. La laminaria y/o el lamicel actúan como esponja, absorben la humedad de la vagina de la mujer y se expanden. A medida que la laminaria o lamicel se expande, el cérvix se dilata lentamente. Dependiendo de la edad gestacional y de la historia clínica de la paciente el médico decidirá el mejor método de dilatación, con misoprostol (cytotec) y/o con laminaria o lamicel. En el segundo día del procedimiento, el médico realizará el aborto quirúrgico, de manera similar al método descrito para el aborto en el primer trimestre. Se le pide que se someta a una revisión dos semanas después del procedimiento ya sea en El Hartford GYN Center o en el consultorio privado de su ginecólogo.
Tipos de anestesia para los procedimientos quirúrgicos
Tanto el aborto en el segundo, como en el primer trimestre se pueden realizar con varios tipos de anestesia – anestesia local, crepuscular y la anestesia general. Estos métodos pueden ayudar a controlar el dolor y la incomodidad durante un procedimiento y cada uno tiene ventajas y desventajas. El médico y el personal del establecimiento ayudarán a la paciente a determinar cual es el mejor método para ella.
Si el procedimiento se realiza bajo anestesia local, la paciente estará despierta y consciente durante el procedimiento. Las pacientes podrán ver y escuchar de manera normal durante el procedimiento, y recordarán todo lo sucedido durante la cirugía cuando esta termine. Los anestésicos locales pueden administrarse de distintas maneras pero por lo general el médico inyecta la anestesia en el cérvix de la paciente. Esto disminuirá el dolor, pero la paciente puede sentir cólicos y molestias durante el procedimiento. A veces se ofrecen medicamentos como el ibuprofeno antes y después de la cirugía para disminuir el dolor. También pueden utilizarse ejercicios de respiración junto con la anestesia local para disminuir el dolor. La anestesia local permite a las mujeres estar alerta durante el proceso, y esto puede ser empoderante para algunas personas. Además, este método permite a las mujeres evitar algunos de los efectos secundarios que con frecuencia se relacionan con métodos de sedación como la anestesia crepuscular y la anestesia general que se explican a continuación.
La anestesia crepuscular, a veces conocida como sedación ligera o sedación consciente es administrada por un anestesiólogo calificado o una enfermera anestesióloga certificada. La anestesia crepuscular puede contener una combinación de medicamentos, generalmente se administra a través de una aguja intravenosa insertada en el brazo o la mano. La anestesia crepuscular relajará y sedará parcialmente a la paciente. Ella no recordará el procedimiento, pero parecerá estar consciente o parcialmente dormida, y por lo general podrá responder a solicitudes simples. La paciente permanecerá en este estado desde un par de minutos hasta algunas horas, dependiendo de la cantidad de medicamento que se le administre.
Si el procedimiento se realiza con anestesia general o sedación profunda, la paciente estará completamente sedada, no verá, escuchará o sentirá ninguna parte de la cirugía y no recordará nada de la cirugía después. Usualmente la anestesia general se administra por vía intravenosa, de la misma manera que se describe arriba. A pesar de ser un método óptimo para las mujeres que desean disminuir el dolor, puede no ser apropiado para mujeres obesas o mujeres con ciertas condiciones médicas. La sedación también puede ocasionar efectos secundarios como nauseas, mareos y escalofríos. La recuperación de la anestesia general también requiere más tiempo y la paciente se sentirá mareada durante varias horas o durante todo un día. Esto significa que la paciente necesitaría regresar a casa acompañada de un amigo o familiar después de la cirugía. Se le pide que se someta a una revisión dos semanas después del procedimiento ya sea en El Hartford GYN Center o en el consultorio privado de su ginecólogo.
Para obtener más información sobre los servicios de aborto, o para pedir una cita, por favor comuníquese al Hartford GYN Center al860.525.1900 ó llame sin costo al 800.877.6335.
